MICROBIOTA NORMAL - refere-se à população de microrganismos que habita a pele e às mucosas de pessoas normais e sadias A microbiota normal pode ser classificada em: Residente: consiste em microrganismos encontrados com regularidade em determinada idade e área da superfície, sendo perturbada, recompõe-se com facilidade Transitória: consiste em microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos que permanecem na pele ou mucosa por horas, dias ou semanas, provenientes do meio externo, não provocando doença e não se estabelecendo em definitivo na superfície
FUNÇÃO - Impedir a colonização por patógenos do meio externo e o possível desenvolvimento de doença por meio de interferência bacteriana Ajudar na absorção de nutrientes
OBS: Os membros da microbiota normal são inócuos e podem ser benéficos ao hospedeiro em sua localização normal e na ausência de anormalidades concomitantes. OBS: Quando os microrganismos da microbiota residente são introduzidos em locais estranhos e em grande quantidade, e na presença de fatores predisponentes, podem provocar doença.
MICROBIOTA NORMAL DA PELE Devido ao grande contato com o meio ambiente, a pele está propensa a abrigar microrganismos transitórios A pele apresenta uma microbiota residente bem definida e constante, diferenciada na região anatômica por secreções, uso habitual de roupas ou proximidade de mucosas (boca, nariz e áreas perineais)
Microbiota normal da pele Os microrganismos residentes predominantes são: bacilos difteróides aeróbios e anaeróbios; estafilococos aeróbios e anaeróbios não hemolíticos; bacilos gram (+) aeróbios, estreptococos alfa-hemolíticos e enterococos; bacilos coliformes gram(-) e Acinetobacter; fungos e leveduras nas pregas cutâneas; micobactérias não patogênicas em áreas ricas em secreções sebáceas O pH baixo, os ácidos graxos nas secreções sebáceas e a lisozima podem ser fatores importantes para eliminação da flora não residente da pele A sudorese profusa, a lavagem e o banho não conseguem eliminar ou modificar significativamente a flora residente normal
MICROBIOTA DA BOCA e das vias aéreas superiores Ao nascimento, as mucosas da boca e da faringe quase sempre são estéreis, podendo ser contaminadas durante a passagem pelo canal de parto Nas primeiras 4-12h de vida, os Streptococcus viridans colonizam, e se tornam os membros mais importantes da microbiota residente, permanecendo por toda vida No início da vida, aparecem os estafilococos aeróbios e anaeróbios, os diplococos gram(-), os difteróides e lactobacilos,Com a dentição, acrescenta-se a esse meio espiroquetas anaeróbias, espécies de Prevotella, espécies deFusobacterium... As leveduras, principalmente espécies de Candida, são encontradas na boca A microbiota do nariz consiste em corinebactérias, estafilococos e estreptococos Na faringe e traquéia encontramos estreptococos alfa-hemolíticos e não hemolíticos, neissérias, estafilococos, difteróides, pneumococos, Haemophilus, Mycoplasma e Provetella Os bronquíolos e alvéolos são normalmente estéreis.
MICROBIOTA NORMAL DO TRATO INTESTINAL Microbiota normal do trato intestinal Ao nascimento o intestino é estéril Os microrganismos são introduzidos através dos alimentos Nos lactentes amamentados ao seio, o intestino é repleto de microrganismos aeróbios e anaeróbios, Gram(+) e imóveis, destacando-se os estreptococos e lactobacilos produtores de ácido láctico Nos lactentes alimentados com mamadeiras, a microbiota intestinal tende a ser mais mista, com menor quantidade de lactobacilos.O esôfago contém microrganismos provenientes da saliva e dos alimentos O nível de microrganismos no estômago mantém-se em nível mínimo devido a acidez gástrica O pH ácido do estômago protege o indivíduo de infecções por alguns patógenos entéricos À medida que o pH do conteúdo intestinal se torna alcalino, a microbiota residente aumenta gradualmente.
No cólon 96-99% da microbiota residente é constituída de anaeróbios: especies de Bacterioides, principalmente B. fragilis; espécies de Fusobacterium; lactobacilos anaeróbios; clostrídios (Clostridium perfringens) e cocos gram(+) anaeróbios 1-4% da microbiota normal do cólon é constituída de aeróbios facultativos 10% dos traumatismos intestinais leves podem induzir a bacteremia transitória.
As bactérias intestinais são importantes na síntese de vitamina K, conversão de pigmentos e ácidos biliares , absorção de nutrientes e produtos de degradação e no antagonismo a patógenos microbianos A microbiota intestinal produz amônia e outros produtos de degradação que são absorvidos pelo organismo Nos seres humanos, a administração de antimicrobianos pode suprimir temporariamente os membros da microbiota fecal suscetíveis a fármacos
MICROBIOTA NORMAL DA URETRA A uretra anterior de ambos os sexos contém pequeno número de microrganismos provenientes da pele e períneo Os microrganismos aparecem regularmente na urina normal eliminada 7 . Microbiota normal da vagina Após o nascimento, aparecem lactobacilos aeróbios que persistem enquanto o pH estiver ácido(várias semanas) Quando o pH se torna neutro( até a puberdade), aparece uma flora mista composta de cocos e bacilos
MICROBIOTA NORMAL DA VAGINA Na puberdade os lactobacilos aeróbios e anaeróbios reaparecem em grande quantidade e contribuem para manutenção do pH ácido Quando os lactobacilos são suprimidos por algum agente antimicrobiano, as leveduras ou bactérias aumentam em número, causando inflamação e irritação local Após a menopausa, os lactobacilos diminuem em número, e reaparece uma flora mista.
A microbiota vaginal normal é constituída de estreptococos hemolíticos do grupo B, estreptococos anaeróbios, espécies de Provetella, clostrídios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum e algumas espécies de Listeria ou Mobiluncus O muco cervical contém lisozima e possui atividade antibacteriana.
MICROBIOTA NORMAL DO OLHO Os microrganismos predominantes da conjuntiva são difteróides, Staphylococcus epidermides e estreptococos não hemolíticos. Com frequência, encontramos espécies do gênero Neisseriae e bacilos gram (-) semelhantes a Haemophylus ( espécies de Moraxella) A microbiota da conjuntiva é controlada pelo fluxo de lágrimas (contém lisozima)
